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张元素和中医 [复制链接]

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一派开山泽千载
易水风范满杏林

——张元素和他所创立的中医“易水学派”


在祖国传统医学的宝库之中,中医“易水学派”无疑是一颗耀眼的明珠。立派开山近千年,传承发展,名家辈出,德艺双臻,风范杏林,为中华民族的健康事业做出了巨大的贡献。

七雄争霸,五代更迭,宋辽争锋,金元易帜,易水大地多为兵家必争之地。面对战火兵燹给当地人民带来的苦难和病痛,易水医家奔走乡里,救死扶伤,从而使行医成为深受尊重的职业,为易水医学发展打下了良好的社会基础,“易水学派”就是在这种大环境下诞生的。“易水学派”的创始人张元素是金代易州军市村人,约1161年至1234年在世。中易水源头之一的川角河古称军市川,军市村位于军市川与大兰河相接处,明代因其地形,更名为水口村,并沿用至今。张元素自小聪明勤奋,8岁即赴童子经学之试得中,27岁赴经义进士考试,登科,但因试卷中犯了金章宗完颜璟的庙讳而黜贬落第。自此倦怠仕途,回家潜心医学研究。为此中国历史上少了一位安邦驭民的官员,多了一个解民病痛的医学学派。

张元素对于医学的研究特别刻苦。《金史》记载:他对医学书籍博闻强记,但在施治实践中却与人不分高下,为此经常焦虑。有天夜晚“梦人柯斧长錾,錾心开窍,纳书数卷于其中,见其题为《内经主治备要》。骇然惊悟,觉心疼,以为凶事,不敢语人,自是心目洞彻,便为传道轩岐指秦越也。”用现在的眼光看,“神人赠书”是他不分昼夜诵读揣摩、灵感显现的结果。由于钻研刻苦,张元素很快显示出了过人之处,成为一代名医。许多张元素起死回生的故事流传至今。

张元素不分富贵贫贱,皆以去除病痛为要。一次张元素行医回来,路过一个村街,见一个人面黄肌瘦,张元素便主动上前询问得知,那个人常常大便出血,找了不少医生调治,吃了不少药也不顶用。由于家贫,现在已经没钱治病,只好等死。张元素听了,对那人说:这倒不妨,你到我家中取几副药回来,吃下去就会好的,我保证分文不取。那人听后,半信半疑,按照先生留下的地址,果然取回了药,他服完后,没几天,先前的病态没有了,身体也恢复了元气。

张元素临症细心大胆,判断精准,敢于为病家负责。一天张元素从山里采药回家,路过一处山庄时看到板凳上停着一口棺材,从棺材底的缝中往外浸滴着血点,地面斑斑血迹淌了一片,一群男女老幼围着棺材哭声不止。张元素通过血迹判断,棺材里的人并没有死,于是劝说家属允许他开棺治疗。张元素看见棺内躺着位中年女人,紧咬牙关,双拳紧握,鼓着肚子,是位临产的妇女。张元素又扒着棺盖沿儿仔细看了一遍,微微点点头,便探手伸进棺内,先将“死人”的手腕抬起来号了号脉,而后,又从身上掏出银针,照准死人的穴位,连扎几针,时间不长,只见从妇人的肚子中,哇的一声降生出一个婴儿。众人惊悚之时,只见那死去的妇人也随之慢慢地睁开了眼睛,口鼻中也微微地传出了喘气声。张元素一针救两命,被当地传为“神医”。

张元素善于治疗伤寒。有一次“河间派”的领军人物刘守真得了伤寒病,已经8天不能进食,张元素赶去看望。因当时张还没有名气,刘守真因看不起他而转脸面向墙壁。张元素不在意对方的态度,通过认真诊脉,指出了刘守真的病情,而且指出他用的一味反药过于寒凉,使刘信服。按张元素的处方服药后,刘的病很快就好了。在保定府医好了名医刘守真的病,促使他们在医学上成了好朋友,互相学习,取长补短,为更多的患者解除了疾病的痛苦,从此,张元素的名声更大了。

张元素特别注重继承基础上的创新。他主张“平素治病不用古方”,认为“运气不齐,古今异轨,古方今病,不相能也。”提出根据气候变化、患者体质壮弱、贫富环境而临症灵活用药,化裁古方自制新方的理念。

发展了“脏腑辨证说”。他在《内经》、《中藏经》、《小儿药证直诀》前人理论的启示下,结合自己数十年的临床经验,总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说,将脏腑的生理、病理、辨证和治疗各成系统,将脏腹辩证说提升到了新的高度,使脏腑辨证说由此而渐被众多医家所重视。张元素主张的脏腹辩证,主要是从人的脏腹寒热虚实来谈病机辩症学说,对于一般内科杂病的治法,主要从辨脏腹的虚实入手,如对肝病,他首先提出肝脏的正常生理,然后列述肝脉在各个不同病理情况下的变化,进而定出较标准的药物和处方,其它脏腹也大致如此。既有理论,又有实践经验。

丰富了“遣药制方理论”。张元素认为各种药物的气味厚薄是不相同的,从这个观点出发,在对药物进行分类时,其亦以气味厚薄与升降浮沉为原则,将药物分为风升生
热浮长、湿化成、燥降收,寒沉藏五类,创立了类分药物的新方法。

首创 “药物归经说”。他主张取各药之长,使它们各归其经,同一泻药,有泻肝火的,有泻肺火的等等。在这个基础上,拟定了制方原则,共分“风、湿、暑、燥、寒”五种制法,他以什么特性的药制什么症候的病。借相生相克关系,说明疗病的原理。

张元素对于脾胃病的治疗,有着比较系统、完整的方法。提出了“养正积自除”,“养正以胃为本”的观点。他将脾胃病的治疗总结为土实泻之,土虚补之,本湿除之,标湿渗之,胃实泻之,胃虚补之,本热寒之,标热解之等具体治疗原则。创制了治疗脾胃病的代表方剂——枳术丸。该方具有治痞、消食、强胃的功效。

张元素以研究脏腑病机为中心,成为一派开山。其《医学起源》、《珍珠囊》、《脏腑标本药式》、《药注难经》、《注叔和脉诀》、《洁古本草》、《医方》等医学著作至今是学习中医的必修教材,后人搜集整理了《洁古家珍》一卷,分别就风、破伤风、疬风、伤寒、咳嗽、吐、热、眼、衄血、消渴、疮疡诸病症进行了病例分析,并列举了很多平正可取的药方。由于金元以前佛老玄学泛滥,中医囿于世俗,因循守常,不思达变。张元素能够在医学思想和医学实践中大胆突破,实属难能可贵。因而后人不仅尊他为“易水学派”鼻祖,还称他为“医学改革家”。明代李时珍称赞他“大扬医理,灵素而下,一人而已”。

张元素之后,“易水学派”,连环师承传授,保证了易水学派的一脉相承,延续数百年不绝 。“易水学派”传人秉承其良好医德和创新精神,将“易水学派”发扬光大,成为影响全国和世界的重要中医学派。

张元素的学生李杲,秉承师说,独重脾胃病机和创制内伤理论,为“金元四大家”之一。对中医理论贡献极大,故后世有“外感法仲景,内伤法东垣”之说,著作有《脾胃论》《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等,首先提出了大头瘟的病种及治疗组方。其子张璧有《云岐子脉法》、《伤寒保命集》、《济生拔萃》、《脉谈》、《医学新说》等行世,并与其父合著《洁古注叔和脉诀》十卷。王好古初师张元素,后从李杲学,在张元素“内伤三阴例”的基础上,又对李杲的脏腑虚损病机进行了阐发,进而创立了阴证学说,著有《阴证略例》《医垒元戎》《此事难知》《癍论萃英》《汤液本草》等书。罗天益师从李杲,犹重方药的研究,曾担任元朝御医。整理了《东垣试效方》、《洁古注难经》等,撰写了《卫生宝鉴》二十四卷,并发展了刘守真热证用灸、李杲甘温除热的理论观点,继承和发展了金元四大家的针灸学术思想。

罗天益出师时,老师李杲送给他三首诗谜:淡竹枳壳制防风,一枝红花藏当中。熟地或须用半夏,坐地车前仗此公;在外肥又胖,在家瘦模样,忙时汗淋淋,闲时靠着墙;少时青青老来黄,千锤百结打成双。送君千里终须别,弃旧迎新抛路旁。罗天益仔细一想,原来这三个谜语的谜底是“灯笼”、“雨伞”、“草鞋”。他明白老师在告诫他要常备这三件东西,不辞劳苦,做一个好医生。从此,罗天益果然牢记老师的教导,不论白天黑夜,不管山高路远,只要有人请他去看病,他都不辞劳苦地出诊。后来,罗天益不仅医术高明,而且医德高尚,终于成为河北一带有口皆碑的好医生。

到了明代,薛己、赵献可、李中梓、张介宾等,秉承易水余绪,对脾胃、肾命以及它们之间的关系做了详细的研究,形成了又一重要学术流派——温补学派。这是易水学派的进一步发展。

在“易水学派”的发祥地,先后涌现出“九大国医”、“五大显达”、“三硕德、二侠义、十三儒医”等德艺双馨、享誉华夏的杏林高手。清代至民国年间,本地中医多宗“易水学派”,主要代表人物有三品御医丁辅魁,中医卫士孔伯华,堪为良相李树卿,平民医生耿荫棠,擅治瘟症的徐子修、冯如阜等数十位,均有不凡建树,成为“易水学派”的骄傲。丁辅魁,易县西霍山人,生于道光年间,光绪时为太医院三品御医,因治愈慈禧太后及光绪帝后妃等人疾病,光绪皇帝题匾“永锡尔类”,钦命司礼太监张聋子持诏书赴易州原籍褒奖。孔伯华原籍山东曲阜,因祖父居官在易而入易籍,民国年间同肖友龙、施今墨、汪逢春并称北京“四大名医”,民国18年参与了抵制南京政府制定的“取消旧医”政策的活动,任“全国医药团体联合会”临时主席,获得胜利,1934年与肖龙友等合办北京国医学院。建国后,担任毛泽东主席保健医生。1955年病逝后,周总理担任治丧委员会主任,彭真任主祭。《孔伯华医案集》现为中医临床必备教材。李树卿,易县西北奇村人,生于清同治五年(1889年)。其经历与张元素有相似之处,科举受挫,决心“不为良相,即为良医”,他临症细心大胆,不泥古方,不迷信权威,不喜用稀贵之药,善用土方、小方,结合临床实践,编著了《医方随笔录》六卷,记录600余付土方、验方的临床效果。耿荫棠,易县北高村人,出生于儒医之家,语言形态却如同普通农民,当地人称他为“庄稼耿”。民国初年,中高村发生霍乱疫情,数月间死亡50余人,其他医生不敢进入救治。他不为所惧,自带饮食,只身进村,按户施诊,隔离病人,切断传染源,三昼夜不休息。进村之后,无一例死亡,全村公赠“热心再造”匾额以示感谢。

建国以后,“易水学派”在他的诞生地得到了更好的保护和传承。建国初期,建立易县医联,后改称卫生协会,其中大部分成员为易水中医,会员们每月举行活动,交流医学心得,开展业务学习。此后会员大都进入政府兴办的卫生院工作。1956年,开办中医学校,聘请李树卿、田聘三等易水名医担任教师,培养中医人才100多名。1985年建立易县中医院,2010年,县中医院设立了“张元素国医堂”。2011年,全县有副主任中医师20多位,多为“易水学派”传人。

如今,中医“易水学派”作为易水文化的标志性内容,越来越受到各级领导和社会各界的重视和关注,对“易水学派”中医文化的挖掘研究工作正在深入开展。相信这束传承近千年的文化薪火一定会在新时期发出更加耀眼的光芒。

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