不宜将β阻滞剂作为一线抗高血压药的理由
过去40年中，β-受体阻滞剂被广泛用于无并发症高血压患者的治疗，而且在国家和国际指南中推荐作为一线用药。
但是，作出上述推荐的基础是根据上世纪70年代在罹患心肌梗死患者中进行二级预防显示可降低死亡率的结果简单地外推至一级预防。显然存在不合理性。
过去5年，国外同行分别对旧试验和几项汇总分析进行了严格地再分析，得出了是截然不同的结果。这些分析发现：与钙通道阻滞剂、肾素血管紧张素-醛固酮系统抑制剂或噻嗪类利尿剂等药物相比，无并发症高血压患者接受β-受体阻滞剂治疗仅仅得到了很小的卒中保护作用！尤其重要的是其不仅未提供对冠状动脉疾病的任何保护作用，尚可加重诸如卒中等疾病的转归。导致这一发现的原因包括：①此类药物可导致血压大幅度降低（尤其是可在短期内降低至理想血压值以下），这对动脉粥样硬化背景下的器官血供显然是有害的；②此类药物的降压作用带有欺骗性，因其并不能降低中心动脉压，进而不可能发挥对心脑肾等重要器官的保护作用；③最令人讨厌的副作用是可使患者的血管顺应性降低、妨碍正常的集体代谢、不能对伴发于高血压的左心室肥厚和内皮功能减退产生良性影响。④其减慢心率的副作用，可显著增加患者睡眠中死亡的风险（此类不幸在临床实践中屡见不鲜）！
总之，现有的证据并不支持将β-受体阻滞剂作为一线用药。对新型β-受体阻滞剂如奈必洛尔和卡维洛尔进行的研究显示具有良好的血管舒张特性、可改善高血压患者的血流动力学和代谢，似乎让我们看到了希望。但是，这些特性是否能够转化为高血压患者的相关疾病发生率的降低，并降低死亡的风险尚需更为广泛和深入地研究。
