心电图正常并不意味着心脏没有问题！
毋庸置疑，心电图技术的问世，为我们发现以冠状动脉供血不足为特征的冠心病、以左心房压力升高为特征的风心病和以右心房肥厚为特征的肺心病提供了十分有效地方法。该技术不仅操作简便，而且十分经济，是当前任何新诊断技术所无可替代的。
但是，心电图正常是否就说明您的心脏没有问题呢？
最近，教授在临床实践中遇到这样几例病人：主诉心慌气短、运动后胸闷、乏力伴下肢轻度水肿—一组经典的心脏功能不全的症状和体征。但其曾经就诊的几家医院均称：只是消化系统出了问题，并非心脏病。的确，看看他们的心电图确实十分正常！但如此典型的心脏症状和体征，使教授不管大意。于是，请专家进行心动超声波检查（注明请注意心室间隔和左心室壁厚度）。结果发现，全部为典型的肥厚型心肌病。
心肌病分为扩张型和肥厚型两种。前者即有心脏病症状，又有心脏病体征，一般确诊容易；而后者通常仅有心脏症状和不十分明显的体征，但心电图和物理学查体大多正常，故十分容易误诊。此类心肌病在治疗方面十分棘手。好些常见心脏病能够使用的药物，对肥厚型心肌病均为禁忌的。比如针对心功能不全（常说的心衰）的洋地黄类（包括地高辛和西地兰），不慎应用不仅不会改善心脏功能，反而有诱发猝死之壑；而用于改善心肌供血的血管扩张药（尤其是硝酸盐类）用于此类心肌病患者，反到可加重心脏症状的。
教授在给这些病人进行心脏超声波检查前，病人几无例外地质疑：我的心电图正常，还有必要进行这个检查吗？教授说，查查吧，说不准会被我蒙对了呢。待心脏超声波检查证实教授的预判后，教授告诉学生：不要仅凭心电图正常就轻易放弃心脏有问题的判断，这样会导致十分可怕的后果。其实理由很简单：心电图可以提示心肌缺血（甚至心肌梗死）或左房肥大以及有房肥大，却不能提示心室肥厚。当然，高血压引起的左心室肥厚属于例外。
如图所示，肥厚型心肌病因室间隔和左室壁肥厚，其左心室腔显著缩小，致使心室容血量较正常时明显减少，进而在心室收缩时不能射出足够的血液，最终引起全身重要脏器缺血症状。而从外观上看，正常心与肥厚心似乎并无区别。
至此，教授提醒博友们，如果（但不希望）您确实有心脏症状，千万不要被“正常的”心电图所迷惑，一定找专家好好看看，以排除另任何一个医生都很头痛，且潜在的威胁又很大的“肥厚型心肌病”！
