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长期他汀治疗可通过降低慢性炎症反应,延缓大血管病的进展
2型糖尿病(即胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足)作为当前十分时髦的慢性疾病,正在困扰着主要从事办公室工作或体力活动过少的中老年人群。其在大动脉粥样硬化发病中发挥着十分重要的作用。同时,2型糖尿病患者通常并存其他传统的危险因素,包括高胆固醇血症、高血压、肥胖、(易发生血栓的)高凝状态和慢性炎症等。
事实上,2型糖尿病的控制与上述传统危险因素间存在密切联系。比如,如果高血压控制不满意,则血糖很难控制在正常范围内;而血糖控制不满意,则很难满意地控制血压。与之相似的情形是,正规应用促进葡萄糖分解的药物并使血糖控制正常,则升高的血压、升高的血脂通常很容易得到控制。
一个早先被人忽视的问题是,2型糖尿病患者的感染。一旦发生,医生和患者或许更愿意进行抗感染治疗;这本无可厚非。然而遗憾的是,此时的抗感染治疗往往疗效很差。究其原因,主要与2型糖尿病患者体内炎症标记物水平始终处于较高水平有关。
医学的飞速发展,使我们逐渐认识到炎症在众多血管病中的重要作用。现在认为,不论何种疾病均与感染(哪怕是简单的感染)相关联。可喜的是,他汀类药物所具备的多效性作用,在降低机体炎症标记物水平方面作用显著。最近的一项研究表明,长期坚持探讨类治疗可通过降低炎症标记物而延缓动脉粥样硬化的发生与发展。针对这一问题进行的药物研究包括辛伐他汀和阿托伐他汀。研究者发现,这2种药物均可在有效控制高胆固醇血症的同时,延缓动脉粥样硬化的进展。
【教授提示】从目前的研究成果看,不仅糖尿病患者可受益于探讨治疗,对非糖尿病个体而言,同样可从他汀类治疗中获益。理由是他汀类药物对心血管疾病的预防与治疗作用并非完全取决于基础血脂的高低。即使无高胆固醇血症的个体,规律小剂量他汀类治疗可发挥“治未病”的功效。