苏克江 - 2013/6/1 5:41:16
在标准抗高血压治疗的基础上加用他汀可进一步降低血压
在实验性研究中，他汀显示能够降低血压，其机制包括①增加一氧化氮（机体自身产生的一种强大扩血管物质）的生物利用度，②改善动脉顺应性（确保动脉壁随着血压的波动而收缩或扩张，进而使血压维持正常）。最近，国外学者对业已完成的旨在调查他汀治疗对收缩期血压和舒张期血压影响的随机对照试验进行了汇总分析。这项分析共收入40项质量较高的随机试验，包括22511例仅接受标准抗高血压治疗的对照组和22602例在标准抗高血压治疗的基础上服用他汀的试验组。
分析显示：与单纯接受标准抗高血压治疗的对照组相比，同时接受他汀治疗的试验组收缩期血压进一步降低2.62 mm Hg（最少降低1.84 mm Hg，最多降低3.41 mm Hg；组间统计学分析具有显著差异：P ＜ 0.001）；使舒张期血压进一步降低0.94 mm Hg（最少降低0.57 mm Hg，最多降低1.31 mm Hg； P ＜ 0.001）。试验登记时存在高血压的患者随着他汀治疗血压降低更为明显：与对照组相比，试验组的收缩期血压进一步平均降低3.07 mm Hg，舒张期血压降低1.04。与之相似的是，他汀治疗能够更有效地降低糖尿病患者的收缩期血压（降低收缩期血压主要预防缺血性卒中；而降低舒张期血压则可带来出现性卒中风险的降低）。
仅从数字上看，增加他汀治疗后血压进一步降低的幅度并不大。但是，如果在标准抗高血压治疗的情况下血压依然处于临界正常水平时，他汀的这种进一步降压作用，无疑使高血压患者的血压从临界正常达到绝对正常，进而降低高血压患者罹患心脑血管病的风险。
教授过去的文章中，曾经不厌其烦地推荐中老年人群坚持服药他汀治疗，而且强调长期正规服药可促进动脉粥样硬化斑块的消退，这一点无疑是他汀具备强化降压治疗的重要作用机制之一。简言之，随着动脉粥样硬化斑块的消退，原已狭窄的动脉管腔逐渐恢复临界正常（甚至完全正茬）水平，心脏射血时所遇到的外周阻力降低，血压也因此而下降。同时，他汀的消斑作用有助于让原已僵直的动脉壁恢复弹性，进而增强动脉壁的顺应性，促进血压的进一步降低，甚至恢复正常。当然，任何治疗都不可能一蹴而就，但长期坚持必定获益则是无可争议的。
卢国章 - 2013/6/1 6:02:15
我听教授的，相信他汀的治疗效果。可是，我吃辛伐他汀头痛，受不了。现在家里还放着十盒呢。
醉龙 - 2013/6/1 15:47:29
醉龙服用他汀开始出现肌无力现象，但坚持一周后症状消失，现在一直常服，效果不错。
谢谢教授一以贯之的医学呵护！
